Lágyéksérv (Hernia inguinalis)

A hashártya és vagy hasi zsigerek előboltosulása a lágyéktájon lévő egy veleszületett vagy szerzett sérvnyíláson ( az izomfascia és vagy izomzaton lévő nyílás)  keresztül.

A lágyéksérv a leggyakoribb sérvforma.

Mi okozza a lágyéksérv kialakulását?

A lágyéksérv kialakulhat az élet folyamán vagy veleszületetten. Férfiaknál 6-8X gyakoribb az előfordulása. Gyermekkorban is a leggyakoribb sérvtípus, ahol szintén a fiuk gyakrabban érintettek.

veleszületett lágyéksérv (Hernia congenita): 

A férfiembriónál az anyaméhben még a születés előtt, a herék a hasüregből a lágyékcsatornán keresztül kerülnek a herezacskóba.  Az ondóvezeték és herét ellátó erek mentén lévő gyenge pont megmarad az élet folyamán és megnövekedett hasűri nyomás esetén (pl.: nehéz emelés, köhögés, préselés ) ismét kitágulhat.

Ugyanilyen gyenge pont van nőkben is az un. Ligamentum Rotumdum mentén.

szerzett lágyéksérv (Hernia acquisa):

a hasfal gyenge pontja a lágyékszalag mentén az erek, idegek kilépési helyénél az izomzaton keresztül

Mi vezet sérv kialakulásához?

  • hasűri-nyomás megnövekedése (pl.: nehéz fizikai munka)
  • térfogat-növekedés a hasüregben ( terhesség, hasvíz( ascites), daganatok )

Milyen formái vannak a lágyéksérvnek?

1. kialakulásuk szerint: veleszületett és szerzett

2. elhelyezkedésük szerint: direkt és indirekt sérv

Milyen panaszokat okoz a lágyéksérv?

  • enyhe fájdalom, gyakran nem behatárolható nyomásérzés a lágyéktájon
  • húzó lágyéktáji fájdalom járáskor vagy leüléskor
  • tapintható lágyéktáji előboltosulás, néha nem látható
  • nyugalomban, fekvő helyzetben gyakran teljesen panaszmentes

Hogyan lehet a lágyéksérvet diagnosztizálni?

  • újszülötteknél: síráskor vagy erőlködéskor lágyéktáji látható előboltosulás észlelhető
  • felnőtteknél: álló helyzetben az orvos megkéri a beteget hogy köhögjön vagy préseljen, ennek hatására tapinthatóvá válik az elváltozás.  A sérvtömlő felett sztetoszkóppal gyakran bélhangok is hallhatók.
  • ultrahang- diagnosztika

Milyen szövődmények alakulhatnak ki lágyéksérveknél?

A sérvtömlő becsípődhet, kizáródhat: ilyenkor a sérvtartalom a sérvkapun keresztül nem tud a hasüregbe visszajutni. Ebben az állapotban bélelzáródás illetve a bél vérellátási zavara alakulhat ki, ami bélelhaláshoz, életveszélyes állapothoz vezethet.

A sérvkizáródás azonnali műtéti indikációt jelent! 

Milyen kezelési módok lehetségesek?

1. nyitott műtét:

  • Schuldice-műtét: külső behatolásból, minden réteget rekonstálása.
  • Lichtenstein- műtét: külső behatolásból műanyag háló beültetésével fedjük a sérvkaput.

2. laparoszkopos-minimal invazív műtét:

  • Videokamera 5mm-es metszésen keresztül hasüregbe vezetését követően a sérvkaput belülről műanyag hálóval fedjük. Ezt követően a testi aktivitás a műtétet követően hamar megkezdhető és nincs lágyéktáji sebfájdalom. Tipusai: TAPP, TEP, NOTS

A nyitott behatolás előnye:

  • helyi érzéstelenítésben is elvégezhető
  • idegentest - műanyagháló beültetése nélkül is lehetséges
  • a műanyagháló kisebb méretű (6*12 cm)

Hátrány a nyitott műtétnél:

  • bőrmetszés viszonylag nagyobb
  • műtétet követő sebfájdalom

A laparoszkópos műtét előnye:

  • kis bőrmetszés
  • kétoldali sérv egy műtéti behatolásból lehetséges
  • műtétet követően minimális sebfájdalom

A laparoszkópos műtét hátránya.

  • nagyobb műanyagháló (10*15cm) szükésges
  • csak altatásban lehetséges
Hernia inguinalis
a hasfal gyenge pontja a lágyékszalag mentén az erek, idegek kilépési helyénél az izomzaton keresztül
to top