Sérvközpont
A Medicum-Sérvcentrum a hasfali sérvek diagnosztizálására és kezelésére specializálódott. A sérvek a leggyakrabban előforduló sebészeti kórképek.
A hasfali sérv fogalma:
a hashártya és/vagy zsigerek előesése a hasfal vagy rekeszizom veleszületett vagy szerzett izomrésein keresztül.
A leőfordulási helyük alapján következő sérvtipusokat különböztetjük meg:
- lágyéksérv (legyakoribb forma)
- hegsérv
- köldöksérv
- combsérv
- heresérv
- epigastrialis sérv
- rekesz-sérv
- kizárt sérv ( azonnali ellátást igényel)
- herevízsérv
A sérv részei:
- sérvkapu: a sérv kilépési nyílása
- sérvtömlő: kiboltosuló hashártyatasak
- sérvtartalom: előeső hasűri tartalom
Hogy keletkezik a sérv?
A hashártya egy vékony hártyaréteg ami a beleket, májat, gyomrot, lépet és a belső hasfalat beborítja. A hashártya segítségével a hasűri szervek egymáson elmozdulni. Ha a hashártya egy izomrepedésen keresztül a hasüregből előesik, sérvtömlő alakul ki és a hasi szervek hasfalon kívülre ill. a mellkas irányába türemkedhetnek.
Mi okozza a sérvet?
- erős hasűri nyomásemelkedés pl préselés során, köhögéskor, folyadékgyülemeknél, tumoroknál
- veleszületetten nem teljes záródása a hasfali nyílásoknak
- korábbi műtéteket követően
- kivételes állapotok a szöveti-szilárdság szerzett meggyengülésére pl:terhesség, elhízás, idős életkor, balesetek
Milyen panaszokat okoz a sérv?
- kis sérv: gyakran panaszmentes, megerőltetést követően sérvkizáródáskor erős fájdalom alakulhat ki
- nyomásérzés
- éles szúró vagy húzó fájdalom
- széklet rendszeresség megváltozása (székrekedés, hasmenés, vér megjelenése a székletben)
- általános állapot és teljesítőképesség fokozódó romlása
Hogy kell a sérvet diagnosztizálni?
- fizikális vizsgálat álló helyzetben: a beteget közben préselésre és köhögésre kérjük
- tapintható sérvtömlő a kilépési helynél
- kis sérvek provokációnál (préseléskor, köhögéskor) boltosulnak elő
- rekesz és medence belső sérvei: nincs külső jele, Gyomortükrözés, Ultrahangvizsgálat / CT szükséges
- Ultrahangvizsgálat:sérvlokalizáció
- CT
Milyen szövődményeket okozhat a sérv?
- sérvkizáródáskor szöveti keringési zavar, mely a kizáródott szövet elhalásához vezethez
- bélelzáródás (székletürítés abbamaradása)
Ha a kizáródást követően órákon belül nem kezdődik meg a kezelés, az a kizáródott bélrész elhalásához vezet és életveszélyes állapot alakul ki.
A kizáródott sérv sürgősségi helyzet, mely azonnali műtétet igényel.
Mi a sérv kezelése?
A sérv standard terápiája a műtét.
Milyen műtéti lehetőségek vannak?
- A sérv típusától, a beteg életkorától és általános állapotától függően következő műtéti módszerek álnak rendelkezésre:
- nyitott, hagyományos műtét
- laparoszkópos ( gomblyuksebészet) műtét
nyitott műtét:
- hasfali sérvnyílás direkt feltárása
- a sérvnyílás zárása az izomzat vagy kötőszövet összevarrásával vagy háló beültetésével
- kis sérvek esetén ( pl.: gyerekek )
- helyi vagy lokális érzéstelenítésben vagy altatásban
laparoszkópos sérvműtét:
- műtétet követő, kiújult hegsérvek
- néhány, kis, kozmetikailag nem látható műtéti seb
- sérvkapu zárása hasfali háló beültetésével
Operációstechnika:
- direkt varrattal sérvkapuzárás
- sérvkapu befedése műanyagháló beültetésével (sérvkiújulás megelőzése, nagy sérvkapu)