sérv

A Medicum-Sérvcentrum a hasfali sérvek diagnosztizálására és kezelésére specializálódott. A sérvek a leggyakrabban előforduló sebészeti kórképek.

A hasfali sérv fogalma:

a hashártya és/vagy zsigerek előesése a hasfal vagy rekeszizom veleszületett vagy szerzett izomrésein keresztül.

A leőfordulási helyük alapján következő sérvtipusokat különböztetjük meg: 

• lágyéksérv (legyakoribb forma)

• hegsérv

• köldöksérv

• combsérv

• heresérv

• epigastrialis sérv

• rekesz-sérv

• kizárt sérv ( azonnali ellátást igényel)

• herevízsérv

A sérv részei:

• sérvkapu: a sérv kilépési nyílása

• sérvtömlő: kiboltosuló hashártyatasak

• sérvtartalom: előeső hasűri tartalom

Hogy keletkezik a sérv?

A hashártya egy vékony hártyaréteg ami a beleket, májat, gyomrot, lépet és a belső hasfalat beborítja. A hashártya segítségével a hasűri szervek egymáson elmozdulni. Ha a hashártya egy izomrepedésen keresztül a hasüregből előesik, sérvtömlő alakul ki és a hasi szervek hasfalon kívülre ill. a mellkas irányába türemkedhetnek.

Mi okozza a sérvet?

• erős hasűri nyomásemelkedés pl préselés során, köhögéskor, folyadékgyülemeknél, tumoroknál

• veleszületetten nem teljes záródása a hasfali nyílásoknak

• korábbi műtéteket követően

• kivételes állapotok a szöveti-szilárdság szerzett meggyengülésére pl:terhesség, elhízás, idős életkor, balesetek

Milyen panaszokat okoz a sérv?

• kis sérv: gyakran panaszmentes, megerőltetést követően sérvkizáródáskor erős fájdalom alakulhat ki

• nyomásérzés

• éles szúró vagy húzó fájdalom

• széklet rendszeresség megváltozása (székrekedés, hasmenés, vér megjelenése a székletben)

• általános állapot és teljesítőképesség fokozódó romlása

Hogy kell a sérvet diagnosztizálni?

• fizikális vizsgálat álló helyzetben: a beteget közben préselésre és köhögésre kérjük

• tapintható sérvtömlő a kilépési helynél

• kis sérvek provokációnál (préseléskor, köhögéskor) boltosulnak elő

• rekesz és medence belső sérvei: nincs külső jele, Gyomortükrözés, Ultrahangvizsgálat / CT szükséges

• Ultrahangvizsgálat:sérvlokalizáció

• CT

Milyen szövődményeket okozhat a sérv?

• sérvkizáródáskor szöveti keringési zavar, mely a kizáródott szövet elhalásához vezethez

• bélelzáródás (székletürítés abbamaradása)

Ha a kizáródást követően órákon belül nem kezdődik meg a kezelés, az a kizáródott bélrész elhalásához vezet és életveszélyes állapot alakul ki.

A kizáródott sérv sürgősségi helyzet, mely azonnali műtétet igényel.

Mi a sérv kezelése?

A sérv standard terápiája a műtét.

Milyen műtéti lehetőségek vannak?

• A sérv típusától, a beteg életkorától és általános állapotától függően következő műtéti módszerek álnak rendelkezésre:

•  nyitott, hagyományos műtét

• laparoszkópos ( gomblyuksebészet) műtét

nyitott műtét:

• hasfali sérvnyílás direkt  feltárása

• a sérvnyílás zárása az izomzat vagy kötőszövet összevarrásával vagy háló beültetésével

• kis sérvek esetén ( pl.: gyerekek )

• helyi vagy lokális érzéstelenítésben vagy altatásban

laparoszkópos sérvműtét:

• műtétet követő, kiújult hegsérvek

• néhány, kis, kozmetikailag nem látható műtéti seb

• sérvkapu zárása hasfali háló beültetésével

Operációstechnika:

• direkt varrattal sérvkapuzárás

• sérvkapu befedése műanyagháló beültetésével (sérvkiújulás megelőzése, nagy sérvkapu)