Sérvközpont

A Medicum-Sérvcentrum a hasfali sérvek diagnosztizálására és kezelésére specializálódott. A sérvek a leggyakrabban előforduló sebészeti kórképek.

A hasfali sérv fogalma:

a hashártya és/vagy zsigerek előesése a hasfal vagy rekeszizom veleszületett vagy szerzett izomrésein keresztül.

A leőfordulási helyük alapján következő sérvtipusokat különböztetjük meg: 

  • lágyéksérv (legyakoribb forma)
  • hegsérv
  • köldöksérv
  • combsérv
  • heresérv
  • epigastrialis sérv
  • rekesz-sérv
  • kizárt sérv ( azonnali ellátást igényel)
  • herevízsérv

A sérv részei:

  • sérvkapu: a sérv kilépési nyílása
  • sérvtömlő: kiboltosuló hashártyatasak
  • sérvtartalom: előeső hasűri tartalom

Hogy keletkezik a sérv?

A hashártya egy vékony hártyaréteg ami a beleket, májat, gyomrot, lépet és a belső hasfalat beborítja. A hashártya segítségével a hasűri szervek egymáson elmozdulni. Ha a hashártya egy izomrepedésen keresztül a hasüregből előesik, sérvtömlő alakul ki és a hasi szervek hasfalon kívülre ill. a mellkas irányába türemkedhetnek.

Mi okozza a sérvet?

  • erős hasűri nyomásemelkedés pl préselés során, köhögéskor, folyadékgyülemeknél, tumoroknál
  • veleszületetten nem teljes záródása a hasfali nyílásoknak
  • korábbi műtéteket követően
  • kivételes állapotok a szöveti-szilárdság szerzett meggyengülésére pl:terhesség, elhízás, idős életkor, balesetek

Milyen panaszokat okoz a sérv?

  • kis sérv: gyakran panaszmentes, megerőltetést követően sérvkizáródáskor erős fájdalom alakulhat ki
  • nyomásérzés
  • éles szúró vagy húzó fájdalom
  • széklet rendszeresség megváltozása (székrekedés, hasmenés, vér megjelenése a székletben)
  • általános állapot és teljesítőképesség fokozódó romlása

Hogy kell a sérvet diagnosztizálni?

  • fizikális vizsgálat álló helyzetben: a beteget közben préselésre és köhögésre kérjük
  • tapintható sérvtömlő a kilépési helynél
  • kis sérvek provokációnál (préseléskor, köhögéskor) boltosulnak elő
  • rekesz és medence belső sérvei: nincs külső jele, Gyomortükrözés, Ultrahangvizsgálat / CT szükséges
  • Ultrahangvizsgálat:sérvlokalizáció
  • CT

Milyen szövődményeket okozhat a sérv?

  • sérvkizáródáskor szöveti keringési zavar, mely a kizáródott szövet elhalásához vezethez
  • bélelzáródás (székletürítés abbamaradása)

Ha a kizáródást követően órákon belül nem kezdődik meg a kezelés, az a kizáródott bélrész elhalásához vezet és életveszélyes állapot alakul ki.

A kizáródott sérv sürgősségi helyzet, mely azonnali műtétet igényel.

Mi a sérv kezelése?

A sérv standard terápiája a műtét.

Milyen műtéti lehetőségek vannak?

  • A sérv típusától, a beteg életkorától és általános állapotától függően következő műtéti módszerek álnak rendelkezésre:
  •  nyitott, hagyományos műtét
  • laparoszkópos ( gomblyuksebészet) műtét

nyitott műtét:

  • hasfali sérvnyílás direkt  feltárása
  • a sérvnyílás zárása az izomzat vagy kötőszövet összevarrásával vagy háló beültetésével
  • kis sérvek esetén ( pl.: gyerekek )
  • helyi vagy lokális érzéstelenítésben vagy altatásban

laparoszkópos sérvműtét:

  • műtétet követő, kiújult hegsérvek
  • néhány, kis, kozmetikailag nem látható műtéti seb
  • sérvkapu zárása hasfali háló beültetésével

Operációstechnika:

  • direkt varrattal sérvkapuzárás
  • sérvkapu befedése műanyagháló beültetésével (sérvkiújulás megelőzése, nagy sérvkapu)
Lágyéksérv
a hasfal gyenge pontja a lágyékszalag mentén az erek, idegek kilépési helyénél az izomzaton keresztül
to top